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Blog del CRE Alzheimer

JOSÉ PÉREZ MORENO | GRADUADO EN FISIOTERAPIA POR LA UNIVERSIDAD DE MURCIA La población española tiende al envejecimiento. Derivado del aumento de la edad aparecen enfermedades neurodegenerativas, como es el caso del alzhéimer, que representa el 60-75% de todas las demencias. El tratamiento mediante ejercicio físico se ha demostrado en numerosos estudios (en poblaciones sanas) como fundamental para evitar la aparición de enfermedades neurodegenerativas, ya que incrementa y conserva la función cognitiva junto a la neuroplasticidad cerebral. Los estudios sobre Ejercicio físico y alzhéimer comenzaron en la última década, dentro del marco de la terapia no farmacológica. Los estudios más completos, han obtenido mediante técnicas de imagen, hallazgos que confirman que aumenta el tamaño de áreas del hipocampo (donde comienza la enfermedad de Alzheimer) al realizar ejercicio físico programado. El objetivo primario de esta revisión es determinar la evidencia del ejercicio físico en pacientes ya diagnosticados con demencia tipo alzhéimer. Y como objetivos secundarios, analizar qué tipos de ejercicios contribuyen a alcanzar beneficios en cuanto al paciente se refiere (cognición, calidad de vida, capacidades funcionales, etc.), teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad y en cuanto al seguimiento de cada intervención pautada. Metodología Se realizó una revisión de la literatura entre diciembre de 2015 y enero de 2016 en las siguientes bases de datos: PubMed, PEDro, WOK. Se utilizaron tanto operadores booleanos (AND y OR) como descriptores. Se analizó la literatura clínica de los últimos 5 años. Los 5 ensayos clínicos seleccionados arrojaron resultados acerca de la importancia del ejercicio físico en cuanto a capacidades funcionales de los pacientes (Actividades básicas de la vida diaría «ABVD», actividades instrumentales de la vida diaria «AIVD», medida de independencia funcional «FIM»), en torno a habilidades cognitivas y en cuanto a la calidad del sueño (vigilia, sueño efectivo). Conclusiones Podemos determinar que el ejercicio físico, llevado a cabo durante 6-12 meses, puede ser beneficioso para pacientes con alzhéimer en el mantenimiento o mejora de las capacidades funcionales, aumento de las habilidades cognitivas, y en cuanto al incremento de la calidad del sueño, factores todos ellos muy importantes en el pronóstico y la evaluación del paciente con esta patología. Sin embargo, no podemos responder a los objetivos secundarios, en vista de las limitaciones de los estudios. No podemos determinar qué ejercicios físicos son más adecuados, aunque si podemos aseverar que caminar, ejercicios en grupo, ejercicios de coordinación, estiramientos, fitness aeróbico y entrenamiento de fuerza, pueden lograr mejoras significativas en sus grupos de intervención, respecto a los grupos control. En relación al estadio de los pacientes con alzhéimer y al seguimiento de las intervenciones pautadas, por la ausencia de estudios que aborden este tema en su globalidad, no se pueden responder al objetivo marcado. Queda mucho camino por recorrer. Descargar el artículo completo

ÁREA DE INFORMACIÓN | SERVICIOS DE REFERENCIA El equipo de intervención directa del CRE de Alzheimer del Imserso ha elaborado un programa de intervención dirigido a personas con demencia en estadios iniciales de la enfermedad, denominado PROYECTO SIIA – Servicio Integral de Intervención Ambulatoria. Se trata de un programa de intervención multicomponente para personas con demencia en el que se trabajará de forma combinada la estimulación cognitiva con el ejercicio físico, el entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria (AVDs) y la musicoterapia. Según la literatura científica, este tipo de programas resultan interesantes por sus múltiples beneficios. Diferentes estudios han mostrado resultados positivos sobre la cognición, la capacidad funcional y el comportamiento, el estado de ánimo y la depresión, la autoestima, así como el estado físico y el equilibrio. Además, el SIIA pretende intervenir con los familiares y cuidadores de los usuarios del programa a través del asesoramiento y orientación sobre la enfermedad, proporcionando un apoyo continuado y realizando programas socioeducativos dirigidos al cuidador principal. En relación a los efectos en los cuidadores, los antecedentes muestran que las intervenciones multicomponente basadas en la educación al cuidador también han demostrado eficacia para mejorar la calidad de vida de la persona con demencia y su cuidador, el estado de ánimo y bienestar psicológico, entre otros. Un aspecto novedoso de este proyecto es el diseño de un programa de intervención de musicoterapia dirigido conjuntamente a la persona con demencia y a su cuidador. Con este proyecto, el equipo de profesionales del SIIA tratará de implementar un programa para personas con deterioro cognitivo leve o demencias en fase iniciales y sus cuidadores que permita a los participantes mantener o mejorar su calidad de vida. Dirigido por la coordinadora de servicios de intervención directa de atención diurna, el equipo del SIIA está formado por profesionales de distintos campos: neuropsicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicóloga, educadora social, trabajadora social, musicoterapeuta y neurólogo. También te puede interesar la entrada «‘Proyecto cuidador’ – Detección precoz de deterioro cognitivo y/o depresión en los cuidadores de personas con demencia».

PASCUAL CUESTA, YADIRA (1), GARZÓN PATTERSON, MABEL (2), COLLAZO LEMUS, ESTHER DE LA CONCEPCIÓN (3) | (1) ASPIRANTE A DOCTOR EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA, FACULTAD DE ENFERMERÍA LIDIA DOCE/DEPARTAMENTO POSTGRADO E INVESTIGACIONES, LICENCIADA EN ENFERMERÍA. (2) POLICLÍNICO JULIO ANTONIO MELLA /VICEDIRECCIÓN DOCENTE, LICENCIADA EN ENFERMERÍA. (3) FACULTAD DE ENFERMERÍA LIDIA DOCE /DEPARTAMENTO MULTIDISCIPLINARIO, LICENCIADA EN ENFERMERÍA. LA HABANA, CUBA El envejecimiento poblacional ha traído aparejado un incremento de las enfermedades crónicas no trasmisibles en adultos mayores. Entre ellas las demencias, que tienen una gran repercusión para el adulto mayor que la padece y las personas que los cuidan. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de las demencias. Es una enfermedad devastadora que afecta la calidad de vida del paciente y sus familiares. Con el transcurso del tiempo los pacientes que la padecen van perdiendo las capacidades para poder realizar actividades de la vida diaria y requieren la atención y los cuidados de otras personas. Las actividades básicas de la vida diaria tales como bañarse, vestirse, alimentarse, trasladarse, usar el inodoro y continencia, frecuentemente se convierten en tareas difíciles de llevar a cabo, tanto para el paciente con la enfermedad de Alzheimer como para quien lo atiende. El objetivo de este estudio fue describir el grado de dependencia de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, en los estadios leve y moderado para la realización de las actividades básicas de la vida diaria. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo que incluyó a 35 pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado de la enfermedad, residentes en el área de salud del Policlínico Carlos Manuel Portuondo en el municipio Marianao, quienes fueron diagnosticados y clasificados en la consulta de trastornos cognitivos del Hospital Carlos J. Finlay en el propio municipio. Se aplicó el índice de Katz en el domicilio de los pacientes. Esta entrevista persigue determinar el grado de dependencia del paciente para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Todos los cuidadores principales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer que participaron en el estudio, firmaron previamente la solicitud del consentimiento informado. Para el procesamiento y análisis de los resultados se creó una base de datos con el paquete estadístico SPSS versión 15.0 para Windows. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas estadísticas de frecuencias absolutas y porcentaje. Los resultados del estudio indican que en el estadio leve de la enfermedad de Alzheimer existe un predominio de trastornos de la memoria y el lenguaje, así como dificultades para realizar las actividades independientes y avanzadas de la vida diaria. En el estadio moderado, en el paciente se evidencian dificultades para llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria de manera independiente; las cuales van creando dependencia. Predominaron los pacientes que requirieron la asistencia de su cuidador principal para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Seguido de los que se ubicaron en las categorías independiente y dependiente respectivamente. Las actividades básicas de la vida diaria que más requirieron de la asistencia del cuidador fueron bañarse, trasladarse y alimentarse. Las actividades vestirse, usar el inodoro y continencia predominaron en menor frecuencia que las anteriores. La conclusión principal de esta investigación es que los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan dependencia para realizar actividades básicas de la vida diaria. Se hace necesario desarrollar investigaciones que brinden herramientas a los cuidadores para el cuidado del anciano con demencia en el hogar.