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Hoy compartimos el artículo Face recognition-driven video game for dysphagia rehabilitation in stroke patients: a pilot randomized controlled trial, publicado en la revista Archives of physical medicine and rehabilitation. Objetivo Explorar la viabilidad y eficacia del entrenamiento de deglución mediante videojuegos basados en reconocimiento facial (FR-VG) para pacientes con ictus y disfagia. Metodología Participaron un total de 26 pacientes con ictus y disfagia. Los participantes del grupo de intervención recibieron entrenamiento con videojuegos basados en el reconocimiento facial, mientras que el grupo de control utilizó el método convencional (es decir, ejercicios de labios, ejercicios de lengua y ejercicios de mandíbula inferior). El entrenamiento se llevó a cabo 5 días a la semana durante 4 semanas. Los videojuegos de reconocimiento facial empleados en el grupo de intervención fueron: Carrot Gathering (centrado en ejercitar los labios), Labyrinth Navigator (para mejorar la fuerza y flexibilidad de la lengua) y Soaring Bird (ejercitar mandíbula) Se observó la función deglutoria y la calidad de vida relacionada con la deglución entre los 2 grupos antes y después de la intervención. Se analizó la aceptación de los videojuegos basados en el reconocimiento facial en el grupo de intervención y la adherencia de los pacientes en los 2 grupos después de la intervención. Resultados Los resultados mostraron que después de la intervención, ambos grupos exhibieron mejoras significativas en la función de deglución y la calidad de vida relacionada con la deglución en comparación con la preintervención. Los pacientes en el grupo de intervención demostraron una mejor función de deglución que el grupo de control. El grupo de intervención tuvo una alta aceptación del entrenamiento con videojuegos basados en el reconocimiento facial y tuvo una adherencia significativamente mejor en comparación con el grupo de control. Conclusiones El entrenamiento de rehabilitación con videojuegos basados en el reconocimiento facial puede ayudar a mejorar la función deglutoria, la calidad de vida relacionada con la deglución y la adherencia al entrenamiento en pacientes con ictus y disfagia. Los pacientes tienen una alta aceptación del entrenamiento de rehabilitación de videojuegos basados en el reconocimiento facial, que puede utilizarse como un método complementario a la rehabilitación convencional. Fuente Zhang, B., Wong, K. P., Liu, M., Hui, V., Guo, C., Liu, Y., Liu, Z., Liu, Y., Xiao, Q., Qin, J. (2024). Face recognition-driven video game for dysphagia rehabilitation in stroke patients: a pilot randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2024.10.005 Puede solicitar el artículo completo al centro de recursos a través del correo centro.recursos.ceadac@imserso.es

Cuando se diagnostica a un paciente alguna alteración en la deglución que conlleva la modificación de la textura de los alimentos, la mayoría de las familias y profesionales se enfrentan a una situación para ellos bastante desconocida, y por esto, sensaciones como el miedo y la ansiedad de no estar seguro si lo que les estamos dando es para ellos seguro, son un elemento común en todos los caso, en mayor o menor medida. Para reducir estas sensaciones, y sobre todo, para garantizar una correcta nutrición y seguridad en la alimentación de estas personas, vamos a ver unas simples pautas, que nos van a permitir hacer del acto social de la comida, un acto seguro, placentero e integrador para pacientes con esta patología. Para comenzar a elaborar un menú para personas con alguna dificultad en la deglución, seguiremos los pasos e indicaciones siguientes: Tener claro el grado de afectación que tiene, y en función de esto, determinar que alimentos puede tomar y cuáles no.   Grado 1: no puede tomar ningún alimento por vía oral. En estos casos la alimentación es vía PEG, y se utilizan preparados comerciales, garantizando así el aporte de nutrientes necesarios para cada individuo. Las personas en esta situación están en un estado general de salud malo, y se hace imprescindible que tenga una correcta nutrición adaptada a sus necesidades, y si no recurrimos a los preparados nutricionales, se hace muy difícil cubrir sus necesidades básicas. Principalmente por este motivo, no es nada aconsejable el uso de una alimentación tradicional adaptada. Habrá casos de pacientes que evolucionen favorablemente y empiecen a tomar algún alimento vía oral. En estos casos siempre estará supervisado por un profesional sanitario, que valore y haga el seguimiento de la evolución, y será quien determine en cada momento las necesidades puntuales con las características necesarias. En estos casos esta alimentación no suplirá a la alimentación enteral, siendo simplemente terapéutica. Grado 2: Empieza a tomar alimentos vía oral. Son aquellos que ya pueden nutrirse vía oral y por lo tanto se les retira la PEG, o bien se le deja temporalmente hasta ver su evolución. Para este tipo de paciente, la alimentación será siempre a base de triturados y no tomarán líquidos, salvo que el personal sanitario especifique lo contrario. El agua o cualquier otro líquido se tomará siempre espesado con productos específicos para este fin, y con la textura adaptada al grado de tolerancia de cada individuo. Estos triturados deberán tener una consistencia pudín, homogénea y sin ningún tipo de tropezón o grumo. Grado 3: Pueden tomar alimentos “sólidos”, pero aquellos que tengan unas características concretas. Tienen la capacidad de tolerar alimentos sólidos, siempre y cuando estos sean tiernos, de un tamaño superior a 2 cm, y no desprendan líquido. En el siguiente cuadro podemos ver ejemplos de cómo preparar alimentos a este grupo de pacientes: Cereales y legumbres En purés o panes migados y humedecidos siempre que no suelten líquidos. (por ejemplo pudin) Huevos Fritos sin puntilla y con la yema cruda. Cocidos sin la yema y rellenos con textura paté. En tortilla y revueltos. Carne Picada en albóndiga o hamburguesa. Fiambre tipo york, pavo cocido, lacón. Pescados Cualquier pescado libre de espinas, utilizando preferiblemente las colas, por ser más fácil garantizar la ausencia de espinas. Verduras Todas en crema. Verduras cocidas y troceadas de un tamaño mayor a 2 cm. Se pueden combinar verduras con una textura igual o muy similar, y siempre cocidas, excepto el tomate que irá pelado. (ej. Patata, tomate, zanahoria, coliflor, etc.) Frutas Fruta madura, carnosa, blanda que no desprendan líquido al masticarla, y sin pepitas ni hueso. (Kiwi, melocotón, nectarina, paraguaya, etc.) Zumos con textura de néctar. Lácteos Yogures sin trozos de frutas ni otros elementos.   Natillas, flanes, cremas. Quesos frescos, semicurados y cremosos. Líquidos. Siempre con espesantes, o gelificado a temperatura superior 37ºC Grado 4: En este estadio, pueden tomar cualquier alimento, en cualquier forma, con la única limitación de los líquidos. Para estos pacientes, la única restricción que tienen es la de los líquidos, por lo que se les retirará de las elaboraciones que lo contengan (legumbres, guisos, etc.) y las elaboraciones que sean líquidas (sopas) no podrán tomarlas, o bien se modificará su textura con ayuda de algún espesante. Desarrollar un menú, atendiendo a las peculiaridades dietéticas de cada individuo, partiendo del conocimiento del punto anterior. Naturalmente, los pacientes afectados por esta patología, no están libres de tener alguna limitación o restricción dietética, y estas se deberán tener en cuenta a la hora de elaborar los menús, por ejemplo, si alguien es diabético, hipertenso, etc., o bien por debe restringir el consumo de algunos alimentos por motivos religiosos. Cuidar la elaboración de los menús cumpliendo con todos los requisitos de seguridad. Hemos de ser cuidadosos en la preparación de cada una de las elaboraciones y raciones que vamos a hacer. Si descuidamos por ejemplo la presencia de piel de guisante, o guisante entero en una crema; o un puré el cual no tenga la densidad apropiada por ser demasiado líquido, o quizá porque tenga grumos dentro del mismo, corremos un serio peligro de atragantamiento, o micro-aspiraciones que pueden ocasionar neumonías por aspiración. No debemos olvidar, que lo más importante para estos pacientes, es la SEGURIDAD, por lo tanto, MUCHA PRECAUCIÓN. Jaime Mora Jaraíces, Jefe del Ceadac.

Trastornos del Habla Se entiende por habla la actividad motora mediante la cual las estructuras orales, laríngeas y respiratorias, producen los patrones sonoros de un idioma. La producción de lenguaje y del habla depende de sistemas cerebrales que inervan los músculos y coordinan los movimientos de los pulmones, cuerdas vocales, la mandíbula y los labios. La comprensión del lenguaje depende de sistemas cerebrales que transforman la información acústica que llega al tímpano del oyente o la información visual que llega a sus ojos en el caso de usarse el lenguaje de signos o de mensajes escritos. Los aspectos más importantes implicados en el procesamiento del lenguaje comprenden transformaciones preceptuales en las cortezas visual y auditiva; procesos de control motor mediados por la corteza motora, los ganglios basales y el cerebelo; además de procesos de memoria- tanto de memoria a largo plazo como de memoria de trabajo que implican estructuras del hipocampo medial temporal y estructuras del lóbulo frontal; a lo que se unen cambios atencionales dirigidos, mediados por los lóbulos parietales. Por tanto, en el procesamiento del lenguaje existe una implicación cerebral muy extensa. Tipología Entre las alteraciones del habla y del lenguaje que nos podemos encontrar en el daño cerebral adquirido están: Afasia: Es la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas tareas. El daño cerebral del área de Broca, que suele incluir daño en el tejido subcortical y la materia blanca, produce una afasia que se caracteriza por un habla con falta de fluidez, “telegráfica” con omisión de palabras funcionales pero con una comprensión intacta. Al contrario, el daño que implica al área de Wernicke da lugar a una afasia “fluida”, aunque con numerosas sustituciones y paráfrasis, y en cambio la comprensión está seriamente comprometida. Disartria: Trastornos de la articulación de los fonemas, producido por lesiones de determinadas zonas del sistema nervioso, que gobiernan los músculos de los órganos responsables del habla. Puede aparecer tanto en un accidente cerebrovascular como en un traumatismo craneoencefálico. Disprosodias: alteraciones de la melodía, ritmo, entonación o velocidad del discurso. Trastornos de la voz Pueden estar alterados el timbre, el tono y la intensidad. Las Disfonías Post-Intubación: se producen como resultado de una lesión en la región glótica, en la mayoría de los casos, durante las maniobras de reanimación. Por otro lado podemos encontrarnos con incoordinaciones fonorrespiratorias. Fuente Guía de orientación en la práctica profesional de la valoración reglamentaria de la situación de dependencia en personas con Daño Cerebral Adquirido (845 KB). Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac). Entradas relacionadas: Problemas asociados al Daño Cerebral: Espasticidad. Problemas asociados al daño cerebral: trastornos de conducta.