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Blog del Ceadac

Un tercio de los supervivientes de un ictus desarrollan afasia, lo que provoca dificultades para hablar, comprender el lenguaje, leer y escribir. Las Directrices de la Organización Europea del Ictus (European Stroke Organization, ESO) para la Rehabilitación de la Afasia abordan cuestiones importantes para una mayor optimización de la terapia del habla y el lenguaje en la rehabilitación de este tratorno. Para la elaboración de este documento, se ha tenido en cuenta la evidencia disponible y analizado datos de 45 ensayos clínicos, tras lo cual se han formulado una serie de recomendaciones y declaraciones de expertos multidisciplinares para respaldar las decisiones clínicas en la rehabilitación de la afasia. Fuente Brady, M. C., Mills, C., Prag Øra, H., Novaes, N., Becker, F., Constantinidou, F., Flöel, A., Sunnerhagen, K. S., Isaksen, J., Jagoe, C., Jesus, L. M., Marangolo, P., Meinzer, M., van der Meulen, I., Campbell, P., Ho, L., Hussain, S., and Hilari, K. (2025). European Stroke Organisation (ESO) guideline on aphasia rehabilitation. European stroke journal, 10(4), 1189–1220. https://doi.org/10.1177/23969873241311025 Podéis leer y descargar el documento completo en el siguiente enlace.

Hoy en el blog compartimos el estudio Comparative Efficacy of Cognitive Training for Post-Stroke Aphasia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis publicado en la revista Neurorehabilitation and Neural Repair. Introducción Aunque el entrenamiento cognitivo ha demostrado potencial para tratar la afasia posterior a un ictus, su eficacia varía según los estudios y los enfoques de entrenamiento óptimos aún no están claros. Objetivo Evaluar y comparar los efectos de distintas intervenciones de entrenamiento cognitivo, combinadas con o independientemente de la terapia del habla y el lenguaje, sobre la función del lenguaje en personas con afasia post ictus. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos controlados aleatorizados en PubMed, Embase, Cochrane, la Infraestructura Nacional del Conocimiento de China, la base de datos Wanfang, VIP y las bases de datos biomédicas chinas. Un metaanálisis en red evaluó intervenciones como el entrenamiento cognitivo asistido por ordenador, entrenamiento cognitivo convencional, entrenamiento cognitivo basado en realidad virtual, entrenamiento cognitivo asistido por ordenador mediante telerrehabilitación, el entrenamiento de la memoria de trabajo y el entrenamiento de la atención. Se incluyeron once ensayos controlados aleatorizados con 501 participantes. Conclusión La combinación del entrenamiento de memoria de trabajo y la terapia del habla y el lenguaje, así como la integración del entrenamiento cognitivo basado en realidad virtual con la terapia del habla, mejoran significativamente la función lingüística en personas con afasia post ictus, más que si se emplease únicamente la terapia del habla. Estos hallazgos respaldan el uso de estos enfoques de entrenamiento cognitivo como estrategias prometedoras para la rehabilitación del lenguaje en esta población. Fuente Kong, Q., Wang, J., Huang, X., He, J., Chang, J (2024). Comparative Efficacy of Cognitive Training for Post-Stroke Aphasia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2024;38(11-12):863-876. doi:10.1177/15459683241274755 Puede leer el artículo completo en el siguiente enlace.

Hoy en el blog compartimos el artículo Improving the early detection of aphasia in the acute phase of stroke: the contribution of a screening test, publicado en la revista Brain Injury. Objetivo La afasia es una de las secuelas más comunes y debilitantes de un ictus. En la fase aguda del ictus, las derivaciones a logopedia suelen basarse en impresiones clínicas en lugar de pruebas validadas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las ventajas de incorporar la prueba de detección de trastornos del lenguaje en adultos y ancianos (Screening test for language disorders in adults and the elderly) en la práctica clínica para detectar trastornos del lenguaje durante la fase aguda del ictus. Metodología El estudio incluye un componente retrospectivo y uno prospectivo, incluyendo un cuestionario sobre la aceptabilidad, viabilidad y utilidad del uso de la prueba de detección de trastornos del lenguaje en adultos y anciano en pacientes en la fase aguda del ictus. Se reclutaron 61 pacientes ingresados por ictus para cada uno de los dos componentes. La introducción de la prueba de detección de trastornos del lenguaje en adultos y ancianos en el componente prospectivo del estudio, tuvo un impacto significativo en la detección del trastorno del lenguaje, ya que se encontraron más anotaciones sobre el lenguaje en las historias clínicas de los pacientes y, por lo tanto, se pudieron derivar más pacientes a logopedas. Conclusiones El uso de una prueba de detección, puede mejorar la detección de la afasia durante la fase aguda del ictus, en particular en pacientes cuyas deficiencias podrían no ser fácilmente identificadas a través de evaluaciones subjetivas. Fuente Lavoie, M. H., Albiseti, A. C., Gosselin-Lefebvre, S., and Macoir, J. (2025). Improving the early detection of aphasia in the acute phase of stroke: the contribution of a screening test. Brain Injury. https://doi.org/10.1080/02699052.2025.2451193 Puede solicitar el artículo completo al centro de recursos a través del correo centro.recursos.ceadac@imserso.es

Resumen Un objetivo importante en la investigación de la afasia post-ictus es obtener una comprensión más profunda de los mecanismos neuroplásticos que impulsan la recuperación del lenguaje, con el objetivo final de mejorar los resultados del tratamiento. Gracias a los recientes avances en las técnicas de neuroimagen, ahora tenemos la capacidad de examinar más de cerca cómo cambian los patrones de actividad neuronal después de un ictus. Sin embargo, todavía se debate la forma en que estos cambios en la actividad neuronal se relacionan con las alteraciones del lenguaje y la recuperación del lenguaje. El objetivo de esta revisión es proporcionar un marco teórico para investigar e interpretar mejor los mecanismos de neuroplasticidad que subyacen a la recuperación del lenguaje en la afasia posterior a un ictus. Detallamos dos conjuntos de mecanismos de neuroplasticidad observados a nivel sináptico que pueden explicar los hallazgos de neuroimagen funcional en la recuperación de la afasia post-ictus a nivel de red: plasticidad homeostática basada en retroalimentación y plasticidad hebbiana asociativa. Junto con estos mecanismos de plasticidad, los procesos de control cognitivo de orden superior modulan dinámicamente la actividad neuronal en otras regiones para satisfacer las demandas de comunicación, a pesar de la reducción de los recursos neuronales. Este trabajo proporciona un marco neurobiológico a nivel de red para comprender los cambios neuronales observados en la afasia posterior a un ictus y puede usarse para definir pautas para el desarrollo de tratamientos personalizados. Fuente Billot, Anne et al. Disentangling neuroplasticity mechanisms in post-stroke language recovery. En la Revista Brain and Language, Vol. 251, 2024. Descarga el artículo completo en el siguiente enlace o solicítalo al centro de recursos a través del correo centro.recursos.ceadac@imserso.es

Introducción La estimulación transcraneal de corriente continua (TDCS) se puede utilizar para mejorar la afasia posterior a un ictus. Sin embargo, dada la evidencia mixta sobre su eficacia, las diferencias individuales pueden moderar el beneficio relativo de esta estrategia. Con el análisis de subgrupos exploratorios planificados, se examinó si la edad, la educación, el sexo, el estado de los factores neurotróficos derivados del cerebro y el rendimiento inicial impactaron individualmente la mejora en la denominación de imágenes entre el inicio y 1 semana después del final de la terapia y, luego, si la combinación de factores que predijeron la recuperación de los nombres y el discurso difirió para aquellos que recibieron TDCS de forma concurrente. Objetivo Examinar si las diferencias individuales influyeron en el efecto de la TDCS en la recuperación del lenguaje. Métodos En este estudio de eficacia aleatorio, doble ciego y controlado de forma simulada de TDCS combinado con terapia del lenguaje para la afasia subaguda posterior a un ictus, los pacientes completaron una evaluación que incluía el Test de Denominación de Filadelfia y la descripción de la imagen Cookie Theft que se analizó en busca de unidades de contenido (CU) y sílabas por unidades de contenido. Los factores individuales se examinaron utilizando modelos lineales que incluyen la interacción entre el grupo de tratamiento y el subgrupo. Resultados Se observaron interacciones significativas entre el grupo TDCS tanto en la edad como la educación. Los predictores de una respuesta positiva a la TDCS diferían de los predictores de una respuesta positiva al tratamiento del lenguaje individual. Si bien el rendimiento inicial fue un predictor importante del rendimiento futuro, independientemente del grupo de tratamiento, las respuestas al tratamiento sin TDCS estuvieron influenciadas por la edad, mientras que las respuestas al tratamiento con TDCS no. Conclusiones La edad y la educación influyen en la eficacia de las diferentes estrategias de tratamiento. El perfeccionamiento de la selección del tratamiento es importante para la individualización general y la optimización de la atención al paciente después de un ictus. Fuente Stockbridge MD, Elm J, Teklehaimanot AA, et al.Individual Differences in Response to Transcranial Direct Current Stimulation With Language Therapy in Subacute Stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2023;37(8):519-529. doi:10.1177/15459683231190642 Más información Solicita el artículo completo: centro.recursos@imerso.es

Desde el pasado mes de septiembre los miércoles son un día muy especial para todas las personas que formamos parte del Club de Lectura Fácil en la Biblioteca Pública Rafael Alberti, de Madrid. Una actividad que nos permite disfrutar en grupo de la lectura de un libro, conocernos mejor y entablar conversaciones y debates muy interesantes. Todo comenzó hace unos meses cuando desde la Biblioteca Pública Rafael Alberti nos propusieron a los responsables de la Asociación Lectura Fácil Madrid compartir un club de lectura con miembros del Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac). UnClub de Lectura Fácil es una actividad en la que un grupo de personas se reúnen para leer un libro, igual que en cualquier otro club de lectura. Pero cuenta con unas características especiales que convierten a esta actividad en un acto más accesible e inclusivo. Los libros están escritos en Lectura Fácil, que es un formato que adapta todo tipo de textos en forma, lenguaje y contenido para que puedan ser comprendidos por personas que cuentan con alguna dificultad lectora o de comprensión lectora, permanente o transitoria. Se trata de libros para adultos explicados con un lenguaje y una estructura más sencillas de la habitual para facilitar su comprensión. Además, a diferencia de los clubes de lectura habituales, en estas actividades toda la lectura se hace de forma conjunta. Es decir, no hay que traer el texto leído para comentarlo en la sesión, sino que en voz alta se van leyendo y comentando las páginas del libro para asegurar que se están comprendiendo, a la vez que todos los asistentes puedan preguntar las dudas que les van surgiendo sobre la marcha. Al no leer el libro en casa podríamos olvidarnos de lo leído en semanas anteriores, pero esto no ocurre, ya que los primeros minutos de cada sesión se dedican a que la persona que dinamiza el club de lectura, ayudada por los participantes, recuerde lo que ha ocurrido en la novela hasta el momento. Así conseguimos “refrescar” la memoria y que personas que no han podido venir en la sesión o sesiones anteriores puedan seguir la dinámica de la actividad sin problemas. Esta experiencia con los chicos y chicas de Ceadac está siendo todo un éxito desde el principio. Comenzamos a finales de septiembre a dar La vuelta al mundo en 80 días. Seguimos las peripecias del señor Fogg por distintos países y también hablamos sobre los viajes y aventuras que hemos vivido en nuestras vidas. Poco antes de Navidad terminamos este libro y nos adentramos en un Juego sucio. Novela negra, en la que fuimos testigos de un asesinato y debatimos ampliamente sobre la maldad de algunas mujeres… y de algunos hombres. Desde hace un par de semanas nos hemos trasladado a Galicia y estamos disfrutando de Los pazos de Ulloa. Nos sorprenden algunas de las costumbres y tradiciones del siglo XIX que descubrimos en este libro y nos permiten compararlas con nuestras experiencias de vida actual. Cada libro nos ofrece una nueva posibilidad de compartir y de formar parte de una actividad que ya está dentro de nuestra dinámica semanal. Yo, como dinamizadora de estos clubes de lectura solo puedo dar las gracias a los chicos y chicas que cada semana comparten conmigo sus vivencias, su energía y una hora de su tiempo. Y, por supuesto, quiero dar las gracias a la Biblioteca Pública Rafael Alberti y a los profesionales de Ceadac, por hacerlo posible. Seguiremos compartiendo historias de vida. Las de los protagonistas de los libros. Y las nuestras. ¿Te unes? María Peralta. Responsable de la Asociación Lectura Fácil Madrid.